Гастродуоденит: признаки, симптомы и лечение


Гастродуоденит – это сочетанное воспаление слизистой оболочки желудка (чаще его привратникового отдела) и 12-перстной кишки, характеризующееся нарушением секреции и моторики желудочно-кишечного тракта. Около 50% взрослого населения страны страдает этим заболеванием. Причины формирования заболевания настолько разнообразны, что неправильное их распознавание может повлечь за собой осложнения и негативные последствия.

Что это такое за заболевание, какие причины и симптомы, а также чем опасен этот диагноз и какое лечение назначают взрослым для быстрого восстановления организма.

Что такое гастродуоденит?

Гастродуоденит — (gastroduodenitis) — это воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной кишки и пилорической зоны желудка. В результате прогрессирования заболевания страдают желудок, поджелудочная железа, желчевыводящие пути.

Гастродуоденит у взрослых людей среднего и пожилого возраста встречается относительно редко, чаще это заболевание поражает молодых и юных мужчин и женщин. В принципе, чем моложе возрастная категория – тем чаще у ее представителей развивается гастродуоденит. Это обусловлено тем, что в молодом возрасте чаще бывают погрешности в диете, злоупотребление курением и алкоголем.

Поставить диагноз можно, если человек теряет вес, у него наблюдаются выраженная бледность кожи, болевые ощущения при пальпации живота, желтоватый налёт на языке и отпечатки зубов на боковой поверхности.

Классификация

В зависимости от преобладающего этиологического фактора выделяют:

  • первичные (экзогенные) гастродуодениты. Развивается под влиянием экзогенных факторов – неправильного питания, воздействия на слизистую агрессивных химических и температурных агентов, инфицирования НР.
  • вторичные (эндогенные) гастродуодениты. Возникает на фоне расстройства эндокринной, иммунной и других систем организма, при заболеваниях прочих органов ЖКТ.

По инфицированности хеликобактером:

  • НР-положительный (в желудке обнаружен хеликобактер);
  • НР-отрицательный (в желудке отсутствует хеликобактер).

По длительности течения гастродуоденит разделяется на такие формы:

Острый гастродуоденит

Острый гастродуоденит – заболевание длится до 3- месяцев. На этой стадии, кроме слизистых оболочек желудка, затрагивает и двенадцатиперстную кишку, в результате чего нарушается моторика пищеварительной системы, прохождение еды становится затруднительным. Острая форма гастродуоденита является следствием гастрита, нередко недуг перерастает в хроническую стадию.

Хроническая форма

В основном хронический гастродуоденит развивается на фоне острой формы заболевания в результате отсутствия лечения либо незавершенного варианта этого лечения. Между тем, не исключается и вариант первично-хронического гастродуоденита, который появляется уже в хронической форме и характеризуется чередованием состояний ремиссии с обострением. Длительность заболевания составляет больше полугода

Заметное отличие данных форм гастродуоденита в болевом синдроме. В первом случае отмечаются непостоянные и кратковременные боли, а при хроническом течении боль менее выражена, но носит практически постоянный характер.

По типу и глубине воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, определяемого эндоскопически (в ходе гастродуоденоскопии):

Типы заболевания Описание
Поверхностный гастродуоденит
  • слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена, на ней нет эрозий, а железы функционируют нормально.
Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит
  • вследствие воспаления слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки утолщается, образует складки и выросты
Эрозивный гастродуоденит
  • проявляется образованием множественных небольших ранок на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, при этой форме возможна метаплазия кишечного эпителия (появление в желудке клеток, характерных для кишечника, в норме их быть не должно).
Смешанная форма
  • Слизистая оболочка в целом имеет вид, как при гипертрофическом гастродуодените, однако есть очаги атрофии

В зависимости от кислотности различают гастродуоденит:

  • С повышенной кислотностью или секреторной функцией желудка (наиболее частый вариант заболевания)
  • С нормальной секреторной функцией
  • С пониженной секрецией, которая часто сопровождает злокачественные опухоли желудка.

Причины

Независимо от причин появления патология всегда приводит к изменениям в слизистой желудка и ДПК.

Причиной острого гастродуоденита чаще всего являются:

  • отравления химическими раздражающими веществами и пищевыми продуктами;
  • воздействие очень острой пищи и пестицидов, содержащихся в продуктах;
  • острые инфекционные желудочно-кишечные и некоторые хронические заболевания общего характера;
  • нарушение режима питания и стрессовые состояния, приводящие к гиперсекреции (повышенному выделению) соляной кислоты в желудке на фоне снижения ее защитных функций.

При воздействии патологических этиологических факторов на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки развивается воспалительная реакция, что приводит к нарушению физиологической регенерации слизистой и развитию ее атрофии.

В целом возникновение гастродуоденита основано на сочетании воздействующих факторов, к которым могут комплексно относиться погрешности питания (по части перечисленного воздействия экзогенного типа), инфицирование бактерией helicobacter pylori и психогенное воздействие.

Все эти факторы приводят к нарушению секреторной и моторной функций. Как правило, при гастродуодените отмечают повышение тонуса и моторики желудка, дискинезию двенадцатиперстной кишки.

Симптомы гастродуоденита у взрослых

Симптомы гастродуоденита крайне разнообразны, а форма проявления их зависит от характера течения.

Среди основных клинических проявлений гастродуоденита можно отметить следующие:

  • болезненность в области желудка (боли часто носят ноющий или схваткообразный характер);
  • тошноту;
  • снижение или потерю аппетита;
  • изжогу;
  • отрыжку;
  • неприятный вкус во рту;
  • чувство переполненности желудка;
  • запоры или поносы.

Также могут наблюдаться и симптомы общего характера – раздражительность, повышенная утомляемость, бледность кожи, головокружения, снижение веса, нарушения сна.

Симптомы гастродуоденита у взрослых чаще проявляются в виде язвенноподобного течения.

Наибольшую выраженность и интенсивность вся эта симптоматика приобретает в период рецидивов (обострений). Боли бывают особенно сильными, нередко сопровождаются сильной изжогой, тошнотой, рвотой и зачастую купируются только после приема медикаментозных препаратов.

При хроническом течении болевой синдром практически постоянен, усиливаясь в период обострения.

Характеризуется патология:

  • ноющей болью, проявляющейся спустя 60 минут после еды;
  • тошнота, ощущение переполненности желудка;
  • желтый налет на языке, некоторая отечность;
  • болезненность живота;
  • нарушение стула;
  • раздражительность, нарушение сна, падение веса, бледность кожных покровов;
  • быстрая утомляемость.

Болезнь имеет волнообразное течение. Выделяют два периода:

  • ремиссию, во время которой пациент не предъявляет никаких жалоб;
  • обострение, сопровождающееся появлением клинических симптомов поражения пищеварительного тракта.

Диагностика

На основании симптомов заболевания назначается дополнительное инструментальное и лабораторное обследование, которое включает в себя:

  • Главную роль в диагностике играет эндоскопическое исследование, которые позволяет оценить состояние слизистой.
  • Гистологическое исследование  дает возможность узнать, есть ли воспаление и атрофический процесс.
  • Клинический анализ крови – указывает на наличие воспаления в организме (повышение СОЭ и лейкоцитов);
  • Рентгеноскопия — этот метод исследования не является обязательным, но позволяет дифференцировать гастродуоденит от прочих заболеваний органов ЖКТ со сходными симптомами. Рентгеновские снимки с барием дополнительно позволяют оценить эвакуаторную функцию желудка.
  • Для получения достоверной информации относительно моторной функции необходимо провести антродуоденальную манометрию. Кроме этого практикуется оценка моторной функции посредством электрогастрографии (ЭГГ), УЗИ ( с предварительным заполнением желудка жидкостью).

Лечение гастродуоденита

Лечение тяжелого гастродуоденита должно осуществляться в отделении гастроэнтерологии. При развитии острого состояния для полного излечения достаточно одного курса терапии и соблюдения строгой диеты. Жалобы на неоднократные эпизоды заболевания требуют повторной консультации гастроэнтеролога и проведения полноценного лечения.

Лечение гастродуоденита в острой и хронической обострившейся форме проходит по следующей схеме:

  • Постельный режим в течение недели;
  • Строгая диета (стол №1);
  • Антибактериальная терапия, направленная против Helicobacter pylori;
  • Прием препаратов, регулирующих кислотность и моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лекарственные препараты

В зависимости от того, понижена кислотная среда или повышена, нарушена моторика кишечника и желудка и насколько поражена слизистая оболочка, врач выписывает тип препаратов и дозировку. Нельзя лечить гастродуоденит самостоятельно, с применением только одного вида лекарств. На организм должно производиться комплексное воздействие, иначе воспалительный процесс будет не долечен и возникнут осложнения.

  1. Антибактериальные и противомикробные средства назначаются для того, чтобы воздействовать на бактерии Helicobacter pylori. Но данная терапия имеет свои недостатки, так как приводит к дисбактериозу кишечника и расстройствам пищеварения.
  2. Антациды для купирования болевого синдрома, снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой желудка оболочки желудка от повреждающих факторов – Алмагель, Алюмаг, Викалин, Викаир, Гастал, Маалокс, Фосфалюгель.
  3. Спазмолитические и обезболивающие средства (Но-шпа, Дротаверин, Дюспаталин и др.);
  4. Препараты заместительной терапии, применяющиеся в случаях, если гастродуоденит сочетается с заболеваниями поджелудочной железы – Абомин, Панзинорм, Мезим, Креон, Пензитал и т. д.
  5. Общеукрепляющие средства и витаминные комплексы.

При своевременно начатом лечении, отсутствии обострений и соблюдении пациентом диеты прогноз при болезни обычно благоприятный.

Диета и соблюдение режима питания

Соблюдение определенных правил питания является одним из основных принципов лечения гастродуоденита. Основной целью назначения диеты будет восстановить нарушенную функцию желудка (как моторную, так и секреторную), а также положительно воздействовать на структуру слизистой оболочки.

Как правило, прописывается стол №1 и 5. Последний предназначен для химической пощады печени, нормализации работы печени и желчных путей, улучшения желчеотделения при полноценном питании.

Сама диета предполагает уменьшение тугоплавких жиров, при нормальном потреблении белков и углеводов. Все продукты готовятся путем варки и затекания, а жилистое мясо и крахмалосодержащие овощи – протирают.

Диета при гастродуодените является важнейшей составляющей лечебного процесса и зависит от формы и разновидности заболевания (поверхностный «катаральный», эритематозный, эрозивный гастродуоденит), а также данных pH-метрии желудка

При приеме пищи соблюдают следующие правила:

  • Пища и питье не должны быть слишком горячими или слишком холодными;
  • Никогда не следует глотать твердую пищу, не прожевав ее тщательно
  • Есть лучше несколько раз в день понемногу.
Диета Что можно кушать
при эрозивном гастродуодените
  • Прием пищи необходимо разделить на 6 или 7 раз на сутки, полностью исключив соль и приправы.
  • Можно есть творог, некислый кефир и сливки.
  • Слизистые каши и супы, омлеты.
  • Мясо и рыба должны быть нежирных сортов, они должны быть тщательно помолотыми и приготовленными на пару.
  • Из овощей нужно отдать предпочтение тыкве и свекле, морковке и цветной капусте. Фрукты есть в запеченном виде.
при повышенной кислотности Кушать можно исключительно протертую, запеченную или сваренную на пару пищу. Когда беспокоят боли — не употребляйте хлеб и овощи.Разрешено есть:

  • яйца всмятку,
  • каши,
  • соки,
  • молочные продукты.

Неплохо будут влиять на процесс выздоровления те блюда, в составе которых есть прополис или же мед.

 С пониженной кислотностью В основе питания должны находиться:

  • сыры неострых сортов,
  • сухие бисквиты,
  • супы на слабом бульоне,
  • хорошо переваренные крупы.

Из супов можно есть свекольник, щи, борщ. Но овощи в них должны быть максимально измельчены. Разрешается употреблять зелень и сладкие ягоды с фруктами. Спокойно пейте ряженку, кефир.

при поверхностной форме Диета при поверхностном гастродуодените – это обязательно:

  • нежирный кефир, молоко и творог, вареные свекла и морковь, фруктовые пюре.
  • Из напитков – кисель, компот и щелочная минеральная вода.

После начала ремиссии (примерно через неделю) можно постепенно добавлять в рацион больший список продуктов. Но все действия нужно согласовывать с врачом.

При ремиссии можно добавлять новые рецепты и кушать новые блюда:

  • Подсушенный хлеб.
  • Мясо низкой жирности.
  • Молокопродукты.
  • Суп-пюре, сваренный на овощном бульоне.
  • Яйца.
  • Супы из злаков, измельченных в кофемолке.
  • Сладкие плоды и ягоды.
  • Зеленый чай, соки, отвар плодов шиповника.

Меню при гастродуодените

Диетическое питание при обострении гастродуоденита назначается на 21 день, но в зависимости от жалоб больного, индивидуальных особенностей организма и данных объективного обследования, может различаться. Сроки нахождения на конкретном виде диетического стола определяется в каждом конкретном случае.

Стол № 1

Прием пищи Примерное меню
Завтрак
  • паровой омлет;
  • подсушенный хлеб;
  • чай с молоком
Ланч
  • каша манная
Обед
  • овощной суп-пюре, заправленный сливками;
  • паровая рыбная котлета из нежирной рыбы;
  • кисель
Полдник
  • яблоко мелко натертое;
  • 2-3 крекера;
  • творог нежирный;
  • фруктовый сок
Ужин
  • молочная протертая рисовая каша;
  • отвар шиповника
Перед сном
  • ряженка

Стол № 5

Прием пищи Примерное меню
Завтрак
  • Каша на молоке/творожная масса с ягодами
Второй завтрак
  • Запеченные яблоки, компоты
Полдень
  • Овощные супы-пюре, вареное мясо с протертым рисом
Перекус
  • Муссы, натуральные соки
Вечер
  • Протертые овощи или картофель, рыба на пару, творог
На ночь
  • Кефир, простокваша

В любом случае нежелательно составлять диету самостоятельно, необходимы рекомендации лечащего врача, поскольку часто питание подбирается в индивидуальном порядке, учитывая свойства принимаемых препаратов.

Народные средства

Полагаться исключительно на альтернативные методы терапии не стоит, но в качестве вспомогательного народное лечение гастродуоденита подойдет идеально.

  1. Значительно улучает состояние отвар свежей мяты. Если нет свежей мяты, то подойдет сухая, которая заливается кипятком на ночь. Соотношение воды  и мяты берется произвольно, на свой вкус. Пить отвар нужно утром до еды, жидкость должна быть чуть теплой. При желании можно пить такой отвар после еды вместо привычного чая.
  2. Семена льна. Для настоя берется 3 ст. л. семян и литр кипятка. Через 15 минут смесь разбухнет и станет похожей на кисель. Слизь оказывает обволакивающее действие на желудок. Выпивать следует утром на голодный желудок 100 мл. Остальная часть выпивается на протяжении дня.
  3. Отвар овса. Это средство тоже обладает прекрасными защитными и заживляющими свойствами. В магазине, в отделе лечебного питания следует купить неочищенный овес и ежедневно готовить отвар, на основе 1 ст. л. овса и 200 мл воды. Достаточно прокипятить состав 15 минут, настоять 2 часа, процедить и принимать по 100 мл перед едой.
  4. Проварите в стакане молока ложку крапивы в течение пяти минут. Отставьте для остывания. Размешайте в получившемся молочно-крапивном отваре ложку меда. Пить средство нужно три раза за день по трети стакана минут за сорок до еды.
  5. Календула также широко известна своими целебными свойствами. Одну ложку залить 500 мл кипящей воды. Спустя четверть часа процедить. Пить по полстакана трижды в день.
  6. Листья крапивы, подорожника, трава зверобоя, соцветия ромашки — поровну. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день до еды. Курс 1-1,5 месяца.

Профилактика

С целью профилактики гастродуоденита необходимо соблюдать общи, пищевой, двигательный режим, обеспечить сбалансированное питание, вести здоровый образ жизни.

Необходимо придерживаться следующих простых рекомендаций:

  • регулярно питаться и не допускать голоданий; основу рациона должна составлять белковая пища, богатая витаминами;
  • отказаться от поздних и ночных приемов пищи;
  • кушать в одно и то же время;
  • включать в ежедневный рацион кисломолочные продукты;
  • отказаться от курения;
  • употребление спиртных напитков сократить до минимума;
  • не соблюдать слишком строгих диет;
  • по возможности избегать стрессовых ситуаций и любых конфликтов.

Мы, выяснили что это за заболевание, какие характерны для него признаки. Но, помните что полноценное лечение гастродуоденита и дальнейшее диспансерное наблюдение за такими пациентами являются важнейшими мероприятиями по предупреждению язвенной болезни.

Это все о гастродуодените у взрослых: каковы основные симптомы и признаки заболевания, особенности лечения, питания и образа жизни. Не болейте!

Источник: simptomy-i-lechenie.net

Гастродуоденит — воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. 

Это заболевание является одним из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, наравне с гастритом. Согласно статистике, более половины всего населения городов страдают гастроэнтерологической патологией, причем на долю гастрита и гастродуоденита приходится львиная доля – от 70 до 80% по оценкам разных специалистов.

Различают хроническую (с периодическими обострениями) и острую формы болезни.

Классификация

Различают следующие формы гастродуоденита (в зависимости от выраженности воспалительных процессов в слизистой):

  • Поверхностный гастродуоденит, симптомы которого чаще сопровождают острый период в течении заболевания и проявляются на фоне отечности и утолщения складок слизистой оболочки.
  • Гипертрофический — характеризуется покраснением, беловатыми налетами и мелкоточечными кровоизлияниями на фоне утолщения и отечности складок слизистой.
  • Смешанный гастродуоденит — картина та же, что и при гипертрофическом гастрите, но более выраженная. Кроме того, отмечаются отдельные очаги атрофии слизистой (неразвитость, ухудшение питания), выражающиеся в уплощении складок.
  • Эрозивный — для него характерно наличие множественных эрозий (поверхностные язвы), покрытых слизью и беловатым фибринозным, в виде пленки, налетом. Эта форма предшествует формированию язвы.

В зависимости от кислотности различают гастродуоденит:

  • С повышенной кислотностью или секреторной функцией желудка (наиболее частый вариант заболевания)
  • С нормальной секреторной функцией
  • С пониженной секрецией, которая часто сопровождает злокачественные опухоли желудка.

Наряду с этими основными формами существуют нетипичные, а также бессимптомно протекающие формы, составляющие 40%. Причем величина изменений в желудке и двенадцатиперстной кишке могут не совпадать с выраженностью симптоматики. 

Причины развития

Среди причин, приводящих к развитию гастродуоденита, можно выделить следующие.

1. Эндогенные. В данной группе основную роль могут играть такие факторы:

  • недостаточная выработка слизи;
  • повышенное кислотообразование;
  • нарушения процесса регуляции гормональной секреции;
  • заболевания печени, а также желчных путей;
  • хронические заболевания глотки и полости рта (воспаление миндалин, кариозные зубы);
  • наследственная предрасположенность.

2. Экзогенные. В их основе лежат различные внешние факторы, которые при определенных условиях могут вызывать гастродуоденит. Перечислим основные экзогенные причины этого заболевания:

  • чрезмерное употребление горячей, жирной, острой, грубой или холодной пищи;
  • нерегулярность питания и еда всухомятку;
  • злоупотребление алкоголем;
  • психологический фактор (частые стрессы);
  • заражение организма бактерией Helicobacter pylori;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств (нестрероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков).

Но чаще всего гастродуоденит развивается под сочетанным влиянием нескольких факторов.

Хронический гастродуоденит

и обострение заболевания

Под термином «хронический гастродуоденит» врачи подразумевают то заболевание, которое в обиходе называют просто «гастродуоденитом». Данное заболевание протекает длительно, с чередованием периодов обострений и ремиссий. Во время обострения человека беспокоит характерная клиническая симптоматика, а в периоды ремиссий таковая отсутствует. В зависимости от длительности ремиссии и выраженности воспалительного процесса на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки она может быть неполной клинической, полной клинической и клинико-эндоскопически-морфологической.

Неполная клиническая ремиссия представляет собой такое течение заболевания, при котором обострения возникают эпизодически, не реже одного раза в два года. Если в течение двух лет у человека отсутствуют эпизоды обострения гастродуоденита, то речь идет о полной клинической ремиссии, но это еще не выздоровление, поскольку на слизистой желудка и кишки еще могут оставаться маленькие очаги воспаления. Выздоровевшим человека считают тогда, когда после полной клинической ремиссии у него на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки в ходе гастродуоденоскопии перестают обнаруживаться воспалительные очаги, поскольку это означает полное восстановление структуры ранее поврежденных тка

Симптомы

Острый гастродуоденит проявляется возникновением чувства тяжести и острых болей в подложечной и околопупочной областях, тошнотой, рвотой, отрыжкой воздухом или/и жидким кислым содержимым, иногда возникают сильная изжога, головокружение. Могут быть и симптомы заболевания, явившегося причиной. Вся симптоматика носит относительно кратковременный и ярко выраженный характер.

В отличие от острой формы хроническое течение болезни имеет характер цикличности, а выраженность симптомов во многом зависит от глубины и площади воспаления слизистой оболочки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, кислотности и общего состояния организма.

Вне обострений симптомы гастродуоденита выражаются в:

  • ощущении тяжести и переполненности в подложечной области;
  • ноющей боли постоянного характера в этой же области и/или изжоге перед приемом пищи за 1,5 — 2 часа, проходящих после еды, но вновь усиливающихся через 2 часа;
  • ночных болях ноющего характера, также исчезающих после приема пищи;
  • характерными являются боли, возникающие после приема пищи через 2 — 2,5 часа, сопровождающиеся тошнотой и проходящие после искусственно вызванной рвоты;
  • неинтенсивной болезненности при пальпации (ощупывании) живота в тех же отделах;
  • повышенной раздражительности, быстрой утомляемости, нарушении сна, потере веса тела несмотря на наличие сохраненного или даже повышенного аппетита;
  • обложенности языка белым налетом, ощущении горечи или «металлического» привкуса во рту;
  • запорах при повышенной кислотности и запорах, иногда сменяющихся поносами при пониженной секреторной функции.

Наибольшую выраженность и интенсивность вся эта симптоматика приобретает в период рецидивов (обострений). Боли бывают особенно сильными, нередко сопровождаются сильной изжогой, тошнотой, рвотой и зачастую купируются только после приема медикаментозных препаратов. 

Диагностика

Диагностирование заболевания может быть произведено с применением нескольких способов. В частности одним из них является эндоскопическое исследование, с помощью которого появляется возможность установления состояния слизистой оболочки, степень ее гиперемии.

В качестве другого варианта может быть использован метод гистологического обследования, на основании которого определяется степень актуального воспалительного процесса. Кроме того, гистологическое обследование также дает возможность определить наличие или отсутствие атрофического процесса. Нередко для установления диагноза используется процедура рентгеноскопии и рН-метрии. В последнем случае подразумевается проглатывание специального зонда.

Общее исследование интересующей нас в данном случае области можно провести и методом ультразвукового исследования (УЗИ). Данный способ предполагает необходимость предварительного заполнения водой желудка, остальные его особенности, как и особенности предыдущих процедур, пояснит лечащий врач. Крайне важно определить конкретный тип патологии при диагностировании заболевания. Добиться этого можно, используя, например, такой метод, как диагностика рН-инфекции. После установления соответствующего состоянию типа патологии может быть назначено и подходящее для него лечение.

Как лечить гастродуоденит?

Лечение гастродуоденита у взрослых, как и у детей, только комплексное. Терапия этого недуга подразумевает медикаментозное лечение и обязательную диету. Радикальные методы устранения недуга используют крайне редко и только в тех случаях, когда наблюдается обострение гастродуоденита, и развиваются сопутствующие патологии.

Если в этиологии недуга присутствует бактериальное поражение, то проводится антибиотикотерапия. В целом медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

  • обезболивающие;
  • ферменты;
  • седативные;
  • стимулирующие репаративные процессы;
  • антациды.

В период обострения хронического гастродуоденита при повышенной или нормальной кислотности желудочного сока следует соблюдать диету № 1, а при пониженной кислотности – диету № 2. После нормализации состояния и перехода обострения в стадию ремиссии рекомендуется придерживаться диеты № 15. Но если на фоне ремиссии человека беспокоят запоры, то ему рекомендована диета № 3, а при поносах – диета № 4.

Диеты № 1, 2 и 15 объединены следующими общими требованиями:

  1. Питье и еда должны употребляться только теплыми (не горячими и не холодными);
  2. При приготовлении блюд не следует использовать специи с острым, пряным и любым другим резким вкусом;
  3. Все блюда должны быть мягкими, кусочки продуктов небольшими;
  4. Питаться следует часто и дробно: есть по 5 – 6 раз в сутки небольшими порциями (порция для однократного приема пищи должна быть не больше двух горстей);
  5. Между приемами пищи следует соблюдать примерно равные интервалы – 2-3 часа;
  6. Не следует делать интервалов между приемами пищи дольше 3 часов;
  7. Ужинать следует не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну.

Медикаментозная терапия гастродуоденита может быть различной, в зависимости от вида заболевания и его особенностей. Так, если гастродуоденит НР-положительный, то есть в желудке был обнаружен Helicobacter Pylori, то в схему медикаментозного лечения обязательно включают антибиотики для эрадикации патогенного микроорганизма. Если же в желудке человека отсутствует Helicobacter Pylori, то антибиотики в схему лечения не включают. 

Медикаментозное лечение

В настоящее время для лечения гастродуоденитов используются следующие лекарственные средства:

  • Антибиотики для устранения Helicobacter pylori – Метронидазол, Кларитромицин, Амоксициллин (применяются только при НР-положительном гастродуодените).
  • Препараты для повышения кислотности желудочного сока, если она понижена – Плантаглюцид, Лимонтар, отвар шиповника, капустный и томатный соки.
  • Антациды для купирования болевого синдрома, снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой желудка оболочки желудка от повреждающих факторов – Алмагель, Алюмаг, Викалин, Викаир, Гастал, Гастрофарм, Гелусил, Дайджин, Маалокс, Мегалак, Рутацид, Тисацид, Топалкан, Фосфалюгель.
  • Препараты простагландинов для уменьшения кислотности желудочного сока – Мизопростол (применяются только у взрослых вместо антисекреторных средств).
  • Препараты, нейтрализующие действие желчных кислот и лизолецитина при рефлюкс-гастродуодените и гастродуодените, спровоцированном приемом НПВС (Аспирин, Индометацин и др.) – Холестирамин и Магалфил 800 (применяются только в том случае, если достоверно известно, что причиной развития гастродуоденита стал прием лекарственных препаратов).
  • Препараты, нормализующие продвижение пищевого комка по органам ЖКТ – Мотилиум, Церукал, Реглан, Метоклопрамид, Тримедат и др. (применяют при наличии поносов, рвоты, ощущении тяжести в желудке).
  • Антисекреторные препараты для уменьшения кислотности желудочного сока (применяются только при гастродуоденитах с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока) – ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Лосек, Хелол, Гастрозол, Омез, Ланзап, Контролок, Париет, Нексиум и др.), блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (Ранитидин, Фамотидин, Зантак, Ранисан, Ранигаст, Ацилок, Квамател, Ульфамид, Фамосан, Лецедил, Роксатидин, Низатидин и т. д.) и антагонисты М1-холинорецепторов (Пирензепин, Гастрозем, Пирен).
  • Гастропротекторы для ускорения восстановления нормальной структуры и защиты слизистой желудка – Актовегин, Биогастрон, Даларгин, Карбеноксолон, Ликвиритон, Солкосерил, Сукралфат (Алсукрал, Вентер), масло облепихи или шиповника.
  • Препараты висмута для защиты слизистой оболочки желудка и купирования воспаления – Пептобисмол, Новбисмол, Де-Нол.
  • Обезболивающие (спазмолитики) – Галидор, Гастроцепин, Бускопан, Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин (применяются для купирования болей).
  • Препараты заместительной терапии, применяющиеся в случаях, если гастродуоденит сочетается с заболеваниями поджелудочной железы – Абомин, Панзинорм, Мезим, Креон, Пензитал и т. д.

Народное лечение

Полагаться исключительно на альтернативные методы терапии не стоит, но в качестве вспомогательного народное лечение гастродуоденита подойдет идеально.

  1. Семена льна. Для настоя берется 3 ст. л. семян и литр кипятка. Через 15 минут смесь разбухнет и станет похожей на кисель. Слизь оказывает обволакивающее действие на желудок. Выпивать следует утром на голодный желудок 100 мл. Остальная часть выпивается на протяжении дня.
  2. Отвар овса. Это средство тоже обладает прекрасными защитными и заживляющими свойствами. В магазине, в отделе лечебного питания следует купить неочищенный овес и ежедневно готовить отвар, на основе 1 ст. л. овса и 200 мл воды. Достаточно прокипятить состав 15 минут, настоять 2 часа, процедить и принимать по 100 мл перед едой.
  3. Значительно улучает состояние отвар свежей мяты. Если нет свежей мяты, то подойдет сухая, которая заливается кипятком на ночь. Соотношение воды  и мяты берется произвольно, на свой вкус. Пить отвар нужно утром до еды, жидкость должна быть чуть теплой. При желании можно пить такой отвар после еды вместо привычного чая.
  4. Проварите в стакане молока ложку крапивы в течение пяти минут. Отставьте для остывания. Размешайте в получившемся молочно-крапивном отваре ложку меда. Пить средство нужно три раза за день по трети стакана минут за сорок до еды.
  5. Календула также широко известна своими целебными свойствами. Одну ложку залить 500 мл кипящей воды. Спустя четверть часа процедить. Пить по полстакана трижды в день.
  6. Листья крапивы, подорожника, трава зверобоя, соцветия ромашки — поровну. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день до еды. Курс 1-1,5 месяца.

Диета

Разрешены супы из круп и овощные, протертые, на мясных, грибных, рыбных бульонах; нежирное мясо (рубленое, жареное), курица вареная, паровые, тушеные, обжаренные котлеты без грубой корки, нежирная ветчина, рыба нежирная отварная, хорошо вымоченная нежирная сельдь рубленая, черная икра; молоко (если не вызывает поноса), масло сливочное, кефир, простокваша, сливки, сметана некислая, творог свежий некислый, сыр неострый протертый; яйца всмятку, омлет жареный; каши, хорошо разваренные или протертые (гречневая, манная, рисовая); мучные блюда, (кроме сдобы), хлеб черствый белый, серый, несдобные сухари; овощи, фрукты вареные, сырые в натертом виде; фруктовые, овощные соки (также кислые); чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар. Поваренной соли до 12-15 г. Добавляют витамины С, В1, B2, РР.

При приеме пищи соблюдают следующие правила:

  1. Пища и питье не должны быть слишком горячими или слишком холодными;
  2. Никогда не следует глотать твердую пищу, не прожевав ее тщательно
  3. Есть лучше несколько раз в день понемногу.

Поскольку хронический гастродуоденит отличается циклическим течением болезни с чередованием обострения с периодами ремиссии, лечение должно осуществляться в соответствии со следующими принципами:

  • во время острого периода пациенту прописывается постельный режим, как правило, не менее 7-8 дней;
  • требуется обязательное соблюдение диеты. Правильное питание способствует тому, что хронический гастродуоденит быстрее поддается лечению и не доставляет слишком сильных болевых ощущений;
  • для нейтрализации Heliobacter Pilori проводят медикаментозное терапию, которая заключается в приеме висмута трикалия дицитрата, амоксициллина, макролидов и метронидазола. Лечебный курс длится от 7 до 10 дней;
  • если гастродуоденит привел к повышенной кислотности желудка, то больным рекомендуют принимать омепразол и H2-блокираторы рецепторов гистамина;
  • отличные результаты показывают физиотерапия, санитарно-курортное лечение и ЛФК.

Профилактика и прогноз

Профилактика гастродуоденита, а именно, обострений хронического гастродуоденита перекликается с основными аспектами традиционного лечения. Чтобы предупредить развития заболевания (или его обострения), важно соблюдать ряд простых правил:

  • здоровый образ жизни;
  • отсутствие вредных привычек;
  • занятия спортом;
  • исключение алкоголя;
  • соблюдение режима сна, отдыха и работы.

При сохранении здоровья тела нормализуется и психоэмоциональное состояние. Дополнительно следует принимать витаминные комплексы, укреплять иммунитет, вовремя лечить инфекционные заболевания желудка и кишечника.

Прежде, чем лечить заболевание, следует провести тщательную диагностику, обратившись к врачу-гастроэнтерологу. Прогноз при гастродуодените благоприятный лишь при адекватной терапии. При игнорировании врачебных рекомендаций при хроническом его течении возможно озлокачествление измененных клеток слизистых, развитие онкологических заболеваний. Отмечается значительное ухудшение самочувствия пациентов, снижается качество их жизни. На фоне имеющегося гастрита, язвенной болезни несвоевременное лечение влечет за собой целый ряд осложнений, плоть до инвалидности пациента.

Источник: doctor-365.net

Гастродуоденит – это заболевание, характеризующееся острым или хроническим воспалительным процессом в желудке и двенадцатиперстной кишке с преимущественным поражением слизистой оболочки. Это одна из наиболее тяжелых сочетанных патологий пищеварительного тракта, при отсутствии лечения способная привести к развитию язвенной болезни, временной нетрудоспособности и даже инвалидности. При тяжелом течении возможно повреждение подслизистого и мышечного слоя, поэтому важно знать симптомы гастродуоденита у взрослых и детей и своевременно начинать лечение, особенно при наличии множественных факторов риска.

Что такое гастродуоденит?

Гастродуоденит в подавляющем большинстве случаев (более 70 % пациентов) является осложнением острого гастрита. При гастродуодените воспаляются не только слизистые оболочки желудка, но и эпителиальный слой двенадцатиперстной кишки, которая является начальным отделом тонкого кишечника и располагается сразу за мышечным клапаном (привратником), регулирующим продвижение пищи и соляной кислоты из желудка в кишечник. Если патологический процесс начался в желудке, основной локализацией воспаления будет пилорическая (нижняя) часть органа.

Прежде чем лечить гастродуоденит медикаментозными средствами, важно понять, что именно происходит в организме при данном заболевании.

    Патогенез гастродуоденита представлен следующими нарушениями и реакциями:

  1. нарушение регенеративной функции слизистых оболочек, приводящее к их истончению и атрофии;
  2. острая воспалительная реакция, связанная с механическим, химическим или термическим воздействием, а также влиянием эндогенных (внутренних) факторов;
  3. избыточное образование в тканях желудочно-кишечного тракта активных форм кислорода, содержащих свободные радикалы, органические и неорганические перекиси и ионы кислорода;
  4. нарушение иммунной функции, приводящее к нестабильности антиоксидантной защиты и повреждению клеток в процессе окисления;
  5. скопление гранулоцитов и микрофагов в слизистых оболочках двенадцатиперстной кишки и желудка.

Почти всегда при гастродуодените наблюдается нарушение моторной функции, повышенный тонус желудочных и кишечных стенок. У ряда больных развитию гастродуоденита предшествует длительный дуоденостаз – нарушение перистальтики двенадцатиперстной кишки, приводящее к задержке желудочного содержимого, пищеварительных соков в начальных отделах кишечника.

Причины гастродуоденита у взрослых и детей

Причины гастродуоденита в любом возрасте могут быть как внешними (экзогенными), так и внутренними. Большое значение в механизмах развития гастродуоденита имеет питание. Если человек употребляет слишком много соленой, копченой, острой, маринованной и консервированной пищи, риск повреждения слизистой оболочки и дальнейшего воспаления будет в несколько раз выше, чем у тех, кто придерживается принципов здорового и сбалансированного питания.

Привести к истончению и атрофии эпителиальных клеток также может несоблюдение температурного режима при подаче готовых блюд. Слишком горячие (или, наоборот, холодные) блюда и напитки отрицательно влияют на состояние слизистых, поэтому оптимальной температурой считается 32°-37°.

    Другими причинами, способными вызвать хронический гастродуоденит, являются:

  • заболевания эндокринной системы (надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз);
  • болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • употребление в пищу некачественных овощей и фруктов, выращенных с применением химических добавок и препаратов, предназначенных для борьбы с вредителями и сорняками;
  • хронические стрессы;
  • вегето-сосудистые расстройства (в этом случае симптомы хронического гастродуоденита и принципы лечения у взрослых будут схожи с синдромом раздраженного кишечника);
  • обширное обсеменение бактериями Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori – это спиралевидные грамотрицательные бактерии, устойчивые к воздействию большинства стандартных антибиотиков.

На сегодняшний день, инфицирование этими микроорганизмами считается главной причиной развития гастрита, дуоденита, гастродуоденита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Некоторые специалисты-онкологи считают, что хроническая инвазия Helicobacter pylori является одним из основных факторов развития рака желудка и кишечника.

Классификация

Чтобы начать лечение гастродуоденита у детей и взрослых, необходимо пройти ряд диагностических процедур: рентгеноскопию, эндоскопическое обследование, гистологическое исследование, антродуоденальную манометрию и т.д. Направление на диагностику дает врач гастроэнтеролог после осмотра больного, сбора медицинского анамнеза и изучения имеющихся жалоб.

    Признаки гастродуоденита могут иметь разную клинику, которая зависит от формы заболевания. Классификация заболевания определяется по состоянию слизистых оболочек: в зависимости от степени трофических изменений, выделяют 3 формы гастродуоденита:

  • поверхностный гастродуоденит;
  • эрозивный гастродуоденит;
  • гипертрофический гастродуоденит.

Поверхностный гастродуоденит

Поверхностный гастродуоденит – это самая распространенная форма сочетанного воспаления желудка и начального отдела тонкого кишечника, поэтому больным с данным диагнозом необходимо знать, что это такое и как не допустить дальнейшего прогрессирования. Причинами поверхностного поражения слизистых двенадцатиперстной кишки и желудка могут быть неправильное питание, длительный прием медикаментов (особенно антибиотиков и нестероидных противовоспалительных лекарств), хеликобактерная инфекция.

Слизистые оболочки двенадцатиперстной кишки при данном типе воспаления утолщаются, становятся гиперемированными, отекают. Лечение поверхностного гастродуоденита осуществляется при помощи медикаментозных методов и пищевой коррекции.

У части больных патология имеет наследственную природу, поэтому генетически предрасположенные люди должны проходить комплексное обследование желудочно-кишечного тракта ежегодно.

Эрозивный гастродуоденит

Это самая опасная разновидность гастродуоденита, характеризующаяся отеком и покраснением эпителиальных оболочек двенадцатиперстной кишки и желудка, а также образованием мелких кровоточащих эрозий. Это дефекты слизистой, возникающие при нарушении ее целостности в результате воздействия различных этиологических факторов.

Большинство онкологов и гастроэнтерологов расценивают эрозивное поражение желудочно-кишечного тракта как предраковое состояние, поэтому таким больным показана ежегодная диспансеризация (в некоторых случаях – с госпитализацией в стационар).

    Симптомы и лечение эрозивного гастродуоденита зависят от многих факторов, но можно выделить общие признаки, типичные для большинства пациентов с данным диагнозом. Это могут быть:

  • «голодные» боли (возникают при длительных интервалах между приемами пищи и после ночного сна);
  • постоянная тошнота, отсутствие аппетита;
  • беспричинная рвота, не связанная с приемом пищи (возможно выделение крови, смешанной с рвотными массами);
  • сильные болевые приступы в первой половине дня.

При кровоточащих эрозиях небольшое количество крови может выделяться вместе с калом. От язвы эрозия отличается тем, что после ее заживления на поверхности слизистых не остается рубцов, но при отсутствии лечения или несоблюдении врачебных назначений эрозийные дефекты могут очень быстро стать открытыми язвами.

Гипертрофический гастродуоденит

Гипертрофия (разрастание) слизистой оболочки чаще всего является результатом эндогенных факторов. Заболевания печени, желчного пузыря, эндокринные расстройства могут спровоцировать развитие гипертрофического гастродуоденита.

    Для данного вида гастродуоденита характерно:

  1. покраснение и отек слизистых оболочек;
  2. повреждение кровеносных и лимфатических сосудов с образованием мелкоточечных кровоизлияний;
  3. появление серого налета с примесью фиброзных волокон.

Лечение гипертрофического гастродуоденита у детей зависит от возраста ребенка, имеющихся симптомов и обязательно включает диету (по показаниям может назначаться стол № 1, 2 или 5), лечебно-профилактический массаж, повышение уровня двигательной активности в соответствии с возрастом. Большое значение имеет ограничение перорального приема медикаментов: по возможности, часть лекарств рекомендуется использовать в форме ректальных суппозиториев и растворов для внутривенного и внутримышечного введения.

Признаки и симптомы

Общими симптомами для всех видов гастродуоденита являются проявления функциональных пищеварительных расстройств: абдоминальные и эпигастральные боли (боли в верхней и центральной части живота), нарушение аппетита, тошнота, метеоризм, вздутие. У большинства больных с гастродуоденитом возникает повышенное газообразование, а объем выводимого из кишечника газа может в несколько раз превышать физиологическую норму и доходить до 3 л в день, при этом газы имеют едкий и сильно выраженный запах. Среди «желудочно-кишечных» симптомов также можно выделить урчание и бурление в животе, тяжесть после приема пищи, чувство сдавливания и переполненности в верхней и центральной части живота.

    Обще-клиническими симптомами гастродуоденита, возникающими в результате нарушения всасывания витаминов и минералов в тонком кишечнике, являются:

  • бледность кожи;
  • сухость губ и кожных покровов (у женщин может проявляться неспецифическим признаком – сухостью влагалища и уменьшением естественной секреции влагалищной смазки);
  • головные боли;
  • расстройство сна;
  • слабость, вялость и другие признаки астенического синдрома.

Нехватка витаминов может привести к сбою в работе других внутренних органов и появлению признаков, нехарактерных для заболеваний пищеварительной системы. Это могут быть поведенческие изменения, трудности с дыханием, сердечные боли. Нехватка магния может спровоцировать ночные судороги, нарушение всасывания цинка и хрома – повышение уровня глюкозы в крови и расстройство либидо.

Терапия гастродуоденита у взрослых

Чтобы вылечить хронический гастродуоденит (код по МКБ 10 – K29.5.), необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти полный комплекс диагностики. В период острого течения больному назначается специальная диета, которая зависит от типа кислотности желудочно-кишечной среды. При тяжелом состоянии больного может быть показано одно- или двухдневное голодание, во время которого разрешается пить только теплую кипяченую воду, слабый черный чай, травяные отвары и настои. На второй-третий день в рацион постепенно вводятся овощные жидкие супы, пюре из овощей и фруктов, мясное суфле, пшеничные гренки, молочные каши.

    Лечение гастродуоденита у взрослых при помощи лекарств может включать следующие группы препаратов:

  • Антациды (при повышенной кислотности). Эти препараты необходимы при гастродуодените с повышенной кислотностью. Они нейтрализуют избыток хлороводородной кислоты и защищают воспаленные слизистые от агрессивного воздействия неблагоприятных факторов. К препаратам данной группы относятся: Ренни, Алмагель, Маалокс, Гевискон.
  • Стимуляторы регенерации. Наиболее эффективным препаратом данной группы является Метилурацил. При гастродуодените его можно применять в форме ректальных суппозиториев и таблеток (по 1-2 суппозитория или таблетки до 4 раз в день). Препарат стимулирует заживление поврежденных слизистых и снижает риск развития язвы при эрозивном и гипертрофическом гастродуодените.
  • Пищеварительные ферменты (Фестал, Панкреатин, Мезим). Применение ферментных лекарств оправданно при гастродуодените с пониженной кислотностью. Суточная дозировка Панкреатина для взрослых составляет от 3 до 9 драже.
  • Спазмолитики (Папаверина гидрохлорид 1 %, Дротаверин, Спазмол). Дозировка дротаверина при выраженном болевом синдроме и спазмах – 80-240 мг в день.

Взрослым пациентам в схему лечения гастродуоденита также включаются антиоксидантные препараты, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Хорошим терапевтическим эффектом обладают препараты на основе азоксимера бромида, например, Полиоксидоний. Принимать Полиоксидоний в таблетках нужно по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней (пероральным или сублингвальным способом). При необходимости врач также подберет поливитаминный комплекс с обязательным содержанием витаминов с антиоксидантными свойствами: витаминов A, C и E. В случаях, когда причиной воспалительного процесса, стал хронический стресс, показано применение седативных лекарств (Персен, Афобазол, Валериана, Пустырника настойка).

Терапия гастродуоденита у детей

Лечение гастродуоденита в детском и подростковом возрасте включает преимущественно коррекцию пищевого режима и образа жизни. Из детского рациона исключаются острые специи и пряности, колбасные изделия (можно дать ребенку немного молочных сосисок не чаще 1 раза в 10-14 дней), лимонады, копчености, рыбные пресервы. Также необходимо ограничить потребление шоколада, кондитерских изделий с жирными кремами, белого хлеба. Готовить все блюда следует при помощи отваривания, тушения или запекания с минимальным количеством соли и масла.

    Вспомогательное лечение гастродуоденита у данной категории пациентов также включает:

  • лечение травами (фитотерапию);
  • массаж живота;
  • лечебную физкультуру;
  • витаминотерапию;
  • закаливающие мероприятия;
  • лечение минеральной водой.

Медикаментозные средства для лечения в детском возрасте применяются редко, так как большинство стандартных препаратов для лечения гастродуоденита не подходят для использования у детей младше 12 лет. Терапия включает преимущественно лекарства симптоматического действия, спазмолитики и средства для ускорения регенерации.

Народные методы для лечения гастродуоденита

Лечение гастродуоденита народными средствами может дать хорошие результаты, но выбирать нужно самые эффективные и проверенные рецепты. Некоторые из них перечислены ниже.

Настой льняного семени

При заваривании льняное семя выделяет много слизи, которая обволакивает желудок и кишечник и способствует более быстрому заживлению слизистых оболочек. 1 чайную ложку семян необходимо залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и настоять около часа. Принимать по 30 мл 3 раза в день за 30 минут до приема пищи. Рекомендованная длительность лечения – 2-3 недели.

Отвар ромашки и зверобоя

Ромашка и зверобой при гастродуодените – отличные природные антисептики, обладающие дезинфицирующим, бактерицидным и ранозаживляющим действием. Для приготовления отвара необходимо использовать сушеные цветки: по 2 столовые ложки. Травы смешать в эмалированной емкости, залить 500 мл кипятка и поставить на огонь. Варить смесь 20-25 минут, периодически помешивая. Остуженный и процеженный отвар нужно принимать по полстакана 4 раза в день за 20 минут до еды. Длительность приема – 10 дней.

Сок алоэ с медом

Данный рецепт подходит для лечения гастродуоденита с нормальной или пониженной кислотностью. Сок алоэ и мед быстро снимают воспаление и ускоряют заживление слизистых оболочек, повышая их резистентность к воздействию патогенных факторов.

    Чтобы приготовить лекарство самостоятельно, необходимо:

  • выжать мякоть из 6-7 крупных листочков алоэ (предварительно промыть холодной водой);
  • смешать получившийся гель с чайной ложкой меда.

Хранить получившуюся смесь нельзя, поэтому принимать лекарство нужно сразу. Алоэ имеет очень горький вкус, поэтому можно запивать смесь водой. Принимать лекарство нужно за час до еды или через 2 часа после приема пищи. Продолжительность лечения – от 1 недели до 20 дней.

Отзывы о лечении гастродуоденита

Марина, 30 лет:

«У мужа хронический гастродуоденит. Готовлю ему отдельно диетическое питание без жира, соли и пряностей. В период обострений принимает таблетки Викалин. Очень хороший комбинированный препарат от гастродуоденита: содержит висмут, натрий, магний, рутозид и лечебные травы. Стоит около 100 рублей. Положительный результат заметен после 3-4 дней лечения, но принимать его нужно 1-2 месяца».

Вера Васильевна, 45 лет:

«Гастродуоденит лечу только народными средствами, потому что от таблеток улучшения временные, а вреда для сердца и печени больше. При сильных болях отлично помогает сок из сырого картофеля – всем советую взять на заметку».

Анастасия Викторовна, 61 год:

«У меня был острый гастродуоденит. Для лечения назначали препараты висмута, антибиотики, антациды. Рецидивов пока не было, но я соблюдаю назначенную диету и периодически прохожу курс массажа».

Гастродуоденит – серьезное заболевание пищеварительного тракта, которое нельзя пускать на самотек. Если болезнь не пролечить вовремя, она может перейти в хроническую форму и стать причиной образования язв и эрозий.

Эрозивный гастродуоденит является одним из предрасполагающих факторов рака кишечника и желудка, поэтому обращаться к врачу нужно при появлении первых симптомов возможного воспаления.

Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. Подробнее об авторе.

Источник: health50.ru

Гастродуоденит, признаки которого встречаются как у детей, так и у взрослых, относится к воспалительным заболеваниям. Отличительная особенность этой патологии в том, что она поражает одновременно слизистую кишки двенадцатиперстной и желудка. Причем развитие недуга начинается именно с последнего. На фоне болезни развивается сбой вегетативной нервной системы, которая регулирует моторику ЖКТ. В итоге подвижность гладкой мускулатуры претерпевает сбой, и пищевой ком задерживается в кишечнике. Недуг может возникнуть и у практически здорового индивида. После курсового лечения не исключены рецидивы. В этом случае регистрируют хроническую патологию в стадии обострения.

Общая информация

Одновременное поражение слизистых оболочек начального отдела тощей кишки и желудка носит название гастродуоденит, поэтому он протекает тяжело и требует длительной терапии. На возникновение этой патологии оказывают влияние как внешние, так и внутренние факторы. Кроме того, не последнюю роль играет и наследственность. Среди психогенных причин, способствующих его развитию, выделяют частые стрессы и нервозность. Они производят отрицательное влияние на общее состояние пищеварительного тракта на всем его протяжении, т. е. начиная с ротовой полости и заканчивая актом дефекации. Погрешности в питании, в том числе употребление некачественных продуктов, еда всухомятку также негативно сказывается на ЖКТ и является одной из причин развития гастродуоденита.

Другой провокатор – это хеликобактер пилори, которая попав в организм размножается в слизистых оболочках и нарушает их функции. В итоге, на ней образуются язвы и эрозии, а из-за агрессивного воздействия пищеварительного сока, воспалительный процесс усугубляется. Гастродуоденит без признаков атрофии слизистой, что это? Так называют некоторые виды заболевания. На практике чаще всего встречается его хроническая форма, которому предшествует острая. А причина такого явления – это отсутствие или некачественное лечение. Кроме того, не является исключением и первично-хронический гастродуоденит. При этом обострения чередуются с ремиссией. Осложнения, которые чаще всего возникают – это панкреатит, энтероколит, дисбактериоз, диарея.

Классификация гастродуоденита

В зависимости от причины он бывает:

  • экзогенный (первичный) ;
  • эндогенный (вторичный) или сопутствующий.

По гистологическим показателям поражения:

  • легкой степени;
  • умеренные;
  • тяжелые;
  • с атрофией;
  • с желудочной метаплазией.

По локализации патологии:

  • хронический язвенноподобный;
  • хронический гастритоподобный;
  • локальный панкреатитоподобный.

По течению:

  • острый;
  • хронический.

По распространенности:

  • локализованный;
  • распространенный.

От уровня кислотности:

  • в норме;
  • с низкой;
  • с высокой.

Разновидности болезни

В зависимости от степени поражения слизистой оболочки, встречаются следующие виды:

  • Поверхностный – гастродуоденит без признаков, т. е. отсутствуют глубокие повреждения и эрозии, уровень кислотности в пределах нормы. Такой вид может быть, как начальной стадией иной патологии или, как самостоятельное заболевание. Стенки пищеварительных органов утолщаются, появляется отечность, слизистые становятся красноватого оттенка – такие изменения происходят в процессе развития воспалительного процесса.
  • Геморрагический – на стенках слизистой имеются кровоточащие эрозии. Постоянная потеря крови ведет к снижению концентрации гемоглобина, что провоцирует общую слабость. Возможна рвота.
  • Смешанный – главной причиной возникновения такого вида патологии считается хеликобактер. Клиническая картина сочетает в себе признаки гастродуоденита разных видов.

  • Атрофический – предраковое состояние. Довольно распространенная форма. Ввиду сильного поражения оболочки, вырабатывающей слизь, происходит сбой в синтезе соляной кислоты, что приводит к существенному снижению кислотности. Часть участков пищеварительной системы полностью отмирает.
  • Гипертрофический – кроме утолщения, на стенках возникают наросты и кисты, поражаются глубокие слои слизистой. Эта форма считается наиболее опасной, и при отсутствии правильного лечения перерождается в рак.
  • Катаральный – разновидность острой патологии, провокатором которой является инфекция вирусной природы.
  • Эрозивный – гастродуоденит без признаков атрофии, развивается стремительно. Стимулирующим фактором выступают любые стрессовые ситуации. При обострении индивида беспокоит изжога, запор или понос, повышенное газообразование, отрыжка. В период ремиссии все симптомы исчезают. При адекватной терапии заболевание полностью излечивается.
  • Рефлюкс – происходит заброс желчи и пищевого кома обратно в желудок из-за сбоя в работе сфинктера, который находится на границе нижнего отдела желудка и кишки двенадцатиперстной. Такие нарушения в некоторых случаях провоцируют некроз тканей. В дальнейшем эти участки перерождаются, и развивается рак.

Клиническая картина

Признаки гастродуоденита у взрослых в острой стадии проявляются кислой отрыжкой, тошнотой, желудочными болями, изжогой, рвотой. Ее длительность несколько недель, а далее, болезнь переходит в стадию ремиссии, при которой симптомы не наблюдаются. Однако у индивида возможно появление раздражительности, головокружения, общей слабости. Для неполной ремиссии характерна следующая картина:

  • Диспепсические явления.
  • Боли ноющего характера.
  • На языке белого цвета налет.
  • После рвоты наступает некоторое облегчение.
  • Чувство тяжести.
  • Дискомфорт после еды.

Вот такие эпизодические признаки гастродуоденита.

Симптомы у детей сходны с таковыми у взрослых, но менее выражены. Среди них:

  • быстрая утомляемость;
  • под глазами темные круги;
  • в области живота боли схваткообразного характера;
  • повышенное отделение пота;
  • раздражительность;
  • нарушение сна.

Обострение чаще всего случаются в осенний и весенний периоды.

Какие симптомы указывают на заболевание?

Гастродуоденит относится к таким недугам, которые следует лечить быстро, иначе они стремительно прогрессируют. Признаки, которые свидетельствуют о патологии, проявляются у индивидов по-разному. Наиболее они заметны в период обострения, когда человека беспокоят боли по типу спазма и вздутие живота. К косвенным признакам гастродуоденита относится:

  • Потеря аппетита – если он отсутствует в течение длительного периода, то необходимо обследование, которое назначит доктор при обращении в учреждение здравоохранения.
  • Снижение веса – встречается не у каждого больного. Неконтролируемая потеря веса – это тревожный сигнал, требующий врачебной помощи.
  • Слабость – этот симптом проявляется по мере прогрессирования болезни. Если необоснованная усталость или вялость не проходит в течение двух недель, то требуется помощь медиков.

К сожалению, на вышеперечисленные признаки гастродуоденита взрослые чаще всего не обращают внимания. Тем не менее косвенные симптомы не только сигнализируют о начинающихся проблемах со здоровьем, но и помогают предотвратить серьезные осложнения.

Лечение

В зависимости от вида патологического процесса доктор подбирает комплексную терапию при:

  1. Поверхностном – медикаменты, регулирующие уровень кислотности, иммуномодуляторы, лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, диетическое питание.
  2. Эрозивном – седативные, болеутоляющие, витамины, антибиотики, цитопротекторы.

В случае тяжелого гастродуоденита, его лечение осуществляется в стационарных условиях. При остром состоянии полное излечение наступает после одного медикаментозного курса и соблюдения диеты. Если имеются неоднократные эпизоды болезни, то необходимо полноценное лечение и наблюдение у доктора. Для предупреждения рецидивов рекомендуется полностью отказаться от крепких кофейных и любых спиртосодержащих, газированных напитков.

Диетическое питание

В лечении признаков гастродуоденита важное значение имеет соблюдение диеты. В период обострений желательно следовать нижеперечисленным правилам:

  • Вся пища должна быть теплой. Готовят блюда на пару, отваривают или тушат. Едят небольшими порциями, соблюдая равные интервалы между приемом пищи (не менее трех часов). Ужин не позднее, чем за два часа до сна.
  • Разрешается пить слабые чайные напитки, любые кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи. В небольших количествах допускается употребление вареной колбасы и сыров.

Запрещены к употреблению:

  • Продукты с резкими вкусами.
  • Грубая и жареная пища.
  • Шоколад.
  • Соления, консервы.
  • Грибы.
  • Кофейные и спиртосодержащие напитки.

В качестве профилактики развития признаков гастродуоденита при имеющейся форме хронического гастрита доктора рекомендуют придерживаться распорядка дня и соблюдать диету. Она основывается на следующих принципах:

  1. Разнообразное меню в течение всего дня.
  2. Прием пищи не менее четырех раз в день.
  3. Исключить питание в сухомятку, переедание, большие перерывы между приемом пищи.

Придерживаться вышеперечисленных принципов питания рекомендуется также и при начальных стадиях болезни.

Особенности поверхностного гастродуоденита

При такой форме болезни поражается только поверхностный слой слизистой оболочки. Различают несколько типов:

  • Эритематозный – это начальная форма заболевания, при которой признаки поверхностного гастродуоденита выражены слабо. Главным симптомом является снижение аппетита, и дискомфорт после приема пищи.
  • Острый – обострение предыдущей формы.
  • Хронический – возникает при несвоевременном и неправильном лечении.

Зачастую поверхностный гастродуоденит переходит на верхние отделы двенадцатиперстной кишки, так как отсутствует мышечный сфинктер между кишкой и желудком.

Признаки гастродуоденита зависят от возраста, формы и течения болезни:

  • Диспептические явления. Нарушение моторики двенадцатиперстной кишки и желудка считается основным симптомом недуга. Кроме того, у индивида наблюдается тошнота, позывы к рвоте, изжога, вздутие живота, тяжесть в области желудка. В некоторых случаях присутствует горечь в ротовой полости.
  • Болевой синдром. Появление его зависит от приема пищи, нередко возникают так называемые «голодные» боли в ранние утренние часы, а также могут быть в вечернее время, спустя два или три часа после ужина. В период обострения боль локализуется в левом подреберье.
  • Головная боль, утомляемость, слабость. Такие признаки чаще всего характерны для детей и подростков. Нередко к ним присоединяется повышенное отделение слюны, запор или диарея, отсутствие аппетита, потеря веса.

Симптомы патологии в острой стадии беспокоят в течение трех месяцев. Болевой синдром эпизодический и носит кратковременный характер. При отсутствии лечения развиваются признаки хронического гастродуоденита у взрослых и у детей. Для это формы характерна цикличность, т. е. периоды обострений сменяются продолжительными ремиссиями.

Причины хронического гастродуоденита

Выделяют эндогенные и экзогенные причины, провоцирующие возникновение недуга. К первым относятся:

  • Аномалии ЖКТ, среди которых гормональный сбой в регуляции пищеварения, сокращение выделения слизи, необходимой для переваривания пищи, повышенная кислотность.
  • Расстройства, носящие эндокринный характер.
  • Поражение поджелудочной железы и печени.

Вторичный хронический гастродуоденит развивается на фоне таких патологий, как почечная недостаточность и гастрит в хронической стадии, гепатит, язвенные поражения кишки двенадцатиперстной и желудка, панкреатит, аллергические или паразитарные болезни, а также поражение сердца и сосудов.

К экзогенным причинам следует отнести:

  • инфицирование хеликобактер пилори;
  • употребление большого количества пищи, очень горячих, холодных или острых блюд.

Вышеперечисленные причины провоцируют повышение производства соляной кислоты, снижают образование бикарбонатов в поджелудочной железе, сбою эвакуаторной и двигательной функции пищеварительной трубки.

Кроме того, не исключается и наследственный фактор.

Воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

Признаки хронического гастродуоденита встречаются как у детей, так и у взрослых. Клиническая картина выглядит следующим образом:

  • распирание и тяжесть в желудке;
  • дискомфорт в районе эпигастрия, а также болевой синдром, который возникает спустя час или полтора после еды;
  • изжога;
  • рвота;
  • кислотная отрыжка;
  • поносы чередуются с запорами;
  • язык обложен налетом желтовато-коричневого оттенка;
  • из ротовой полости неприятно пахнет;
  • повышенная потливость;
  • кожные покровы бледные;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • болезненность при надавливании на область эпигастрия.

Период обострения, который может протекать до двух месяцев, и ремиссии, чередуются. Во время рецидива индивида беспокоят боли около десяти дней. Они также способны возникнуть и внезапно. Первый приступ заболевания появляется неожиданно и зачастую на голодный желудок. При этом человек ощущает схваткообразные боли в верхней части живота, к которым присоединяется тошнота и рвота. В случае неполной ремиссии признаки хронического гастродуоденита стихают.

Лечебные мероприятия

Лечение хронической формы довольно длительное. Все больные обязаны придерживаться специальной диеты. Рекомендуется включить в рацион каши в протертом виде, приготовленные на грибном, мясном или овощном бульоне, любые кисломолочные продукты, изделия из хлеба за исключением сдобы. Разрешены свежевыжатые соки. Пищу готовят на пару, тушат, запекают, отваривают. Пищу принимают до пяти раз в день маленькими порциями в теплом виде.

В остром периоде в течение восьми дней необходимо выдерживать постельный режим. Диетическое питание уменьшает интенсивность боли и воспаления. Ввиду того, что частой причиной инфекции является хеликобактер, то выбирается одна из нижеприведенных схем лечения признаков гастродуоденита:

  • «Метронидазол», препараты висмута, антибиотик из группы тетрациклинов. Курсовое лечение до двух недель.
  • «Кларитромицин», «Омепразол», «Метронидазол» – семь дней.
  • «Амоксициллин», «Метронидазол», «Омепразол» – от десяти до четырнадцати дней.

Если наблюдается увеличение кислотности, то показаны такие медикаменты, как:

  • «Циметидин», «Фамотидин», «Ранитидин».
  • «Рабепрозол», «Омепразол», «Эзомепразол», «Лансопразол», «Пантопразол».
  • «Висмута сукральфат».
  • Антациды.
  • Прокинетики.
  • Ферменты.

При обострении хронической патологии показаны следующие фармакологические группы лекарств:

  • болеутоляющие;
  • обволакивающие стенки желудка;
  • ферменты;
  • антибиотики.

Всем пациентам рекомендуется бальнеологическое и санаторное лечение в курортной зоне, физиотерапия, лечебная физкультура.

Использование рецептов травников разрешается только после постановки точного диагноза и консультации лечащего врача.

Гастродуоденит у подростков: признаки, лечение

В становлении болезни основная роль отводится несбалансированному и нерегулярному питанию, а также инфицированию хеликобактер. Кроме того, вероятность его возникновения увеличивается при психотравмирующих факторах.

Первичная диагностика затруднена, так как клиника имеет сходство с симптомами гастрита. Хроническому гастродуодениту практически всегда сопутствует дуоденальная гормональная недостаточность. В результате нарушения синтеза гормональных веществ происходит сбой во многих органах и системах организма.

Один из самых часто встречающихся признаков гастродуоденита у взрослых, как и симптом у подростков – это тупая боль, ноющего характера. Она усиливается в ночное время, а кроме того дает о себе знать в случае длительного интервала между приемами пищи. При гастродуодените лямблиозной природы в области пупка наблюдаются острые колики. Болевой синдром в некоторых случаях сопровождается покраснением лица, тахикардией и повышенным потоотделением.

В отличие от детей, подростков довольно часто беспокоит изжога. Тошнота и рвотные позывы, возникающие в ранние утренние часы или спустя определенное время после приема пищи, также считаются характерными симптомами заболевания и носят продолжительный период. При этом лекарства с противорвотным эффектом не приносят облегчения. Ввиду нарушения перистальтики возникают поносы и запоры. Если подросток длительный промежуток не принимал пищу, то у него начинаются головные боли, их называют дуоденальные мигрени. Им сопутствует тошнота, головокружения. При гастродуодените в хронической фазе наблюдается потеря аппетита, частое сердцебиение, общая слабость, в области груди боль, сонливость.

Лечебные мероприятия сводятся к следующему:

  1. При обострении признаков гастродуоденита – на восемь дней постельный режим. Диетическое питание. В первые дни болезни показан стол №1, далее – №5.
  2. В период ремиссии – полноценное питание.
  3. При выявлении хеликобактер пилори показаны медикаменты для устранения инфекции.
  4. При кислотности выше нормы назначают лекарства из группы H2-блокаторов, «Омепразол» и его производные.
  5. Лекарственные препараты, нормализующие моторику кишечника, рекомендуют при необходимости.
  6. Физиотерапевтическое лечение.
  7. Лечебная физкультура под руководством опытного медицинского инструктора.
  8. Санаторное лечение на курорте.

Прогноз и профилактика признаков гастродуоденита

Лечение симптомов у взрослых и детей имеет небольшие различия, а предупредительные мероприятия одинаковы для всех возрастов и полов. Они заключаются в соблюдении здорового образа жизни, сбалансированного питания, соблюдения режима, умеренных физических нагрузках, полноценном отдыхе и сне.

Кроме того, рекомендуется избегать перенапряжения, своевременно лечить болезни ЖКТ. Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов, т. е. показано регулярное прохождение терапевтических курсов в периоды, которые более вероятны для развития обострений (весна, осень). В этот период следует придерживаться диетического питания (стол № 5), пить минеральную воду, заниматься лечебной физкультурой, а также пройти курс физиотерапевтического лечения, чтобы не усугублять имеющиеся признаки гастродуоденита. Симптомы у взрослых и детей в большинстве своем длительное время могут не беспокоить, но только при условии качественной терапии. В противном случае течение недуга тяжелое и ведет к ухудшению качества жизни, и негативно влияет на трудоспособность индивида.

Источник: labuda.blog

Хронический гастродуоденит

– сочетанное поражение слизистой оболочки пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки воспалительного характера. К симптомам этого заболевания относят диспепсические явления, неприятный запах изо рта, боли в эпигастрии, неустойчивый стул. В программу диагностики обычно включают ЭГДС, эндоскопическую биопсию с морфологическим исследованием биоптатов, ЭГГ, антродуоденальную манометрию, внутрижелудочную pH-метрию, тесты на хеликобактер. Лечение длительное, заключается в соблюдении режима дня и питания, специальной диеты, коррекции кислотности желудочного сока, проведении антихеликобактерной и симптоматической терапии.

Общие сведения

Хронический гастродуоденит

является распространенным заболеванием, поражающим как детское, так и взрослое население. Особенность данного заболевания — сочетанное поражение слизистой желудка и начальных отделов тонкого кишечника (ДПК), поэтому хронический гастродуоденит протекает намного тяжелее изолированного гастрита либо дуоденита и гораздо хуже поддается лечению. По клинической картине гастрит и гастродуоденит практически не отличаются, что создает определенные диагностические трудности для гастроэнтерологов. Характерная черта патологии заключается в том, что поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки приводит к расстройству деятельности поджелудочной железы и гепатобилиарной зоны, а также к вегетативным нарушениям. Терапевтическая тактика при гастродуодените подразумевает обязательное включение в схему лечения витаминов группы В.

Хронический гастродуоденит

Причины

Все причины хронического гастродуоденита подразделяются на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные). К внутренним причинам относят патологию ЖКТ (повышенное кислотообразование желудка, уменьшение продукции слизи, нарушение репаративных процессов и гормональной регуляции пищеварения), а также поражение печени, поджелудочной железы и эндокринные расстройства. Вторичный хронический гастродуоденит развивается на фоне хронического гастрита, язвенной болезни желудка и ДПК, панкреатита, гепатита, паразитарных и аллергических заболеваний, патологии сердечно-сосудистой системы и хронической почечной недостаточности.

К внешним причинам хронического гастродуоденита причисляют употребление слишком острых, холодных и горячих блюд, большого количества пищи, содержащей красители, консерванты и пестициды, увлечение алкоголем, кофе и чаем. Кроме того, к факторам развития данного заболевания относится и инфицирование H.pylori.

В патогенезе хронического гастродуоденита ведущее значение имеет распространение воспалительного процесса, индуцированного хеликобактерной инфекцией, со слизистой желудка на двенадцатиперстную кишку. Сочетание перечисленных этиологических факторов приводит к повышению секреции соляной кислоты в желудке, нарушению двигательной и эвакуаторной функций пищеварительной трубки, снижению темпов образования бикарбонатов в поджелудочной железе. При хроническом гастрите происходит метаплазия слизистой желудка в эпителий ДПК. В дальнейшем эти метаплазированные островки повреждаются кислым желудочным соком, что и приводит к развитию выраженного воспалительного процесса.

Развитие хронического гастродуоденита при заболеваниях сердечно-сосудистой системы обусловлено гипоксическим повреждением стенки ДПК. При хронической почечной недостаточности через слизистую оболочку кишечника выделяется большое количество азотистых шлаков, травмирующих ее.

Классификация хронических гастродуоденитов подразумевает деление по этиологическому фактору (экзогенные и эндогенные), распространенности (локализованные и диффузные), форме (с нормальной, сниженной и повышенной кислотностью).

Симптомы хронического гастродуоденита

Клиническая картина хронического гастродуоденита полиморфна, обычно включает в себя дискомфорт в эпигастральной области, чувство тяжести и распирания в желудке. Часто беспокоят спазматические, распирающие боли в эпигастральной области, возникающие через 1-1,5 часа после принятия пищи.

Нередко беспокоят диспепсические явления: тошнота, рвота, изжога, отрыжка кислотой. Стул становится неустойчивым: поносы могут чередоваться с запорами. Патогномоничным признаком хронического гастродуоденита является обложенность языка желтовато-коричневым налетом, отпечатки зубов на его боковых поверхностях; неприятный запах изо рта. Типичны вегетативные расстройства: бледность, потливость, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна. При надавливании на область эпигастрия пациенты отмечают умеренную болезненность.

Для хронического гастродуоденита характерно чередование эпизодов обострения (в осенне-весенние периоды) и ремиссии. Тяжесть состояния пациента в период обострения обычно обусловлена выраженностью и длительностью болевого синдрома, диспепсических проявлений и других симптомов заболевания. Период обострения может длиться до двух месяцев, при этом жалобы на боли сохраняются в течение примерно десяти дней, а болезненность при пальпации – до трех недель. Для неполной ремиссии характерно отсутствие жалоб при наличии эндоскопической и морфологической картины хронического гастродуоденита.

Диагностика хронического гастродуоденита

Для постановки правильного диагноза всем пациентам с подозрением на хронический гастродуоденит проводится консультация гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии обычно требуют только пациенты с тяжелым течением заболевания. Кратковременная госпитализация может быть необходима для обследования.

Во время проведения эзофагогастродуоденоскопии может визуализироваться как гиперемия и гипертрофия слизистой (очаговая либо диффузная), так и ее атрофия, истончение и бледность — при переходе процесса в атрофическую стадию. Для того чтобы достоверно оценить состояние слизистой оболочки желудка и ДПК, выраженность воспалительного процесса, проводится эндоскопическая биопсия, морфологическое исследование биоптатов.

Внутрижелудочная pH-метрия требуется для оценки кислотности в антральном отделе желудка, а также для прогнозирования кислотности в ДПК. Разница между рН тела желудка и его антрального отдела должна составлять не менее 2. Если указанный показатель снижается, это может говорить об угнетении нейтрализационной функции антрума и попадании слишком кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку с повреждением ее слизистой. Критерием пониженной кислотности является снижение всех показателей, как основной секреции, так и при ее стимуляции. На повышенную кислотность указывает увеличение хотя бы одного показателя.

Для оценки моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки проводится электрогастрография, антродуоденальная манометрия. Вспомогательным методом диагностики является ультразвуковое исследование желудка, наполненного жидкостью. С этой же целью, а также для дифференцировки с другими заболеваниями, используется рентгенография желудка с барием.

С целью уточнения этиологии хронического гастродуоденита проводится определение хеликобактер в кале методом ИФА и ПЦР, антител к H.pylori в крови, дыхательный тест. Наиболее достоверным методом диагностики хеликобактерной инфекции является гистологический.

Дифференцировать хронический гастродуоденит следует с функциональными заболеваниями (дискинезия желудка, дискинезия кишечника, диспепсия, дуодено-гастральный рефлюкс, функциональные расстройства желудка), изолированным воспалительным процессом в желудке либо двенадцатиперстной кишке (язва желудка, язвенная болезнь 12п. кишки, бульбит, хронический гастрит, хронический дуоденит) либо наоборот, более распространенным (гастроэнтерит, энтероколит).

Лечение хронического гастродуоденита

Лечение хронического гастродуоденита обычно длительное, включает в себя несколько этапов, последовательно следующих друг за другом. Начинается лечение с назначения специальной диеты. В питание включают протертые каши на мясном, овощном либо грибном бульоне; нежирные сорта мяса и рыбы; овощи и фрукты, кисломолочные продукты; хлебобулочные изделия (исключая сдобу). Приготовление продуктов может быть разнообразным (на пару, отваривание, тушение, запекание); допускается употребление свежеотжатых соков. Разрешается даже молоко, если оно не оказывает слабительного эффекта. В питание должны быть обязательно включены продукты, богатые витаминами В1, В2, РР, С. Приемов пищи должно быть не менее пяти в сутки. Еду следует употреблять теплой, тщательно пережевывать, малыми порциями.

В остром периоде требуется соблюдение постельного режима в течение не менее семи-восьми дней. Если придерживаться диеты, это позволяет уменьшить интенсивность воспалительного процесса, болевого синдрома.

Учитывая высокую частоту выявления хеликобактерной инфекции при хроническом гастродуодените, проводится эрадикация возбудителя по определенной схеме, которая выбирается исходя из тяжести заболевания:

  • препарат висмута, метронидазол и антибиотик тетрациклинового ряда в течение одной-двух недель
  • Метронидазол, кларитромицин, омепразол в течение недели
  • Ранитидин, амоксициллин, метронидазол в течение 10-14 дней

Для назначения или коррекции наиболее эффективной схемы лечения может потребоваться повторная консультация гастроэнтеролога. При повышенной кислотности применяются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол), антациды (гидроксид алюминия, гидроксид магния, алюминия фосфат, магния карбонат), гастропротекторы (висмут, сукральфат). В комплексное лечение обязательно включают прокинетики и ферменты.

Большое значение в терапии хронического гастродуоденита имеет санаторно-курортное и бальнеологическое лечение, физиотерапевтические мероприятия, умеренные физические нагрузки и лечебная физкультура. Широко используется и фитотерапия (отвары ромашки, череды, подорожника, мяты, тысячелистника, зверобоя, валерианы).

Прогноз и профилактика хронического гастродуоденита

Профилактика хронического гастродуоденита включает в себя соблюдение здорового образа жизни и питания, физические нагрузки. Необходимо избегать стрессов, уделять достаточно времени отдыху и сну. Следует помнить о том, что своевременное лечение хронического гастродуоденита является отличной профилактикой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вторичная профилактика хронического гастродуоденита направлена на предупреждение рецидивирующего течения заболевания. Антирецидивное лечение проводится двухмесячными курсами в периоды вероятных обострений (осенью и весной). Назначается диета №5. Желательно лечение минеральными водами, физиотерапия, лечебная физкультура.

Если проводить лечение хронического гастродуоденита нерегулярно и не в полном объеме, заболевание приобретает тяжелое течение, значительно ухудшая качество жизни и отрицательно влияя на трудоспособность пациента.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Гастродуоденит — это воспаление привратникового отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Первичным гастродуоденитом чаще страдают дети дошкольного и школьного возраста, хотя и у взрослых такой диагноз не редкость. Почему возникает эта болезнь, какими могут быть последствия и каким должно быть лечение?

Гастродуоденит: типы болезни

Из-за воспалительного процесса нарушается нормальная моторика кишечника и выработка желудочного сока, что сказывается на переваривании пищи в целом. Гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим.

Различают несколько видов гастродуоденита.

  • Поверхностный гастродуоденит — умеренное воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором отсутствует эрозия.
  • Эрозивный гастродуоденит, при котором появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки.
  • Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит — изменение структуры слизистой, вызванное воспалительным процессом. Оболочка желудка и кишки разрастается и утолщается.
  • Атрофический гастродуоденит, при котором слизистая истончается, а расположенные на ней железы перестают работать в нормальном режиме. В результате этого выработка кислоты и ферментов для переваривания пищи снижается.
  • Смешанный гастродуоденит — сочетание разных типов гастродуоденита.

Кроме того, из-за попадания желчи из двенадцатиперстной кишки в полость желудка возникает дуоденогастральный рефлюкс.

Гастродуоденит весьма распространен среди подростков и младших школьников. Такая ситуация обусловлена особенностями работы детской пищеварительной системы и тем, что именно дети являются основными потребителями продуктов, которые усугубляют течение болезни: чипсов, газировки и т.п. Заболевание встречается у 45% дошкольников и детей младшего школьного возраста и у 73% детей среднего и старшего школьного возраста. С возрастом количество случаев гастродуоденита снижается, но не потому, что он проходит сам собой, а потому, что это заболевание в конечном итоге приводит к язвенной болезни, а это уже совсем другая статистика.

Причины заболевания

Гастродуоденит развивается по разным причинам. Врачи выделяют два типа: внешние и внутренние.

Среди внешних (экзогенных) причин — нарушение качества и режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, злоупотребление однообразной, острой, холодной или горячей пищей и др.), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе), профессиональные вредности (тяжелые металлы, кислоты, щелочи и др.).

Главной экзогенной причиной гастродуоденита на сегодняшний день считается присутствие в организме бактерии Helicobacter pylori, с которой связывают возникновение гастрита и язвенной болезни. Инфекция H. pylori широко распространена во всем мире. В Российской Федерации распространенность H. рylori среди детского населения изучена крайне мало. В США, Австралии, Западной Европе инфицированы от 8 до 20% детей. В развивающихся странах этот показатель составляет 70–90%. Экзогенный гастродуоденит также может быть связан с длительным применением некоторых лекарственных средств (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП, сердечные гликозиды и др.), которые способны повреждать слизистую желудка.

К внутренним (эндогенным) причинам гастродуоденита относятся:

  • заболевания вегетативной нервной системы и эндокринных органов: надпочечника, гипофиза, щитовидной железы;
  • гематогенные гастриты (при хронических инфекциях);
  • гипоксия (при хронической недостаточности кровообращения), эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце;
  • аллергия;
  • недостаточная выработка слизи;
  • гормональный дисбаланс.

На долю аутоиммунной формы гастрита, которая сопровождается образованием антител к главным и париетальным клеткам желудка, приходится 1–2% от всех хронических гастродуоденитов. Одной из вероятных причин развития аутоиммунного гастрита является инфекция вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ). Кроме того, эндогенной причиной гастродуоденита может быть дуоденогастральный рефлюкс — заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки (панкреатических ферментов, желчных кислот и их солей, лизолецитина). Желчные кислоты и фосфолипаза А, соединяясь в желудке с соляной кислотой, образуют лизолецитин, повреждающий эпителий слизистой оболочки желудка.

Симптомы гастродуоденита

Признаки гастродуоденита разнообразны и во многом зависят как от общего состояния больного, так и от локализации воспаления, степени развития заболевания и его типа.

При существенном воспалении двенадцатиперстной кишки боли могут возникать ночью или через несколько часов после последнего приема пищи (так называемые голодные боли), которые пропадают после перекуса.

В случае преобладания гастрита с секреторной недостаточностью преобладает синдром неязвенной «желудочной» диспепсии.

  • Боль в животе. Боль имеет разлитой характер, появляется в верхней средней части живота сразу после еды. Иногда после еды возникает чувство давления в верхней средней части живота, переполнения желудка. При гастроптозе (опущении желудка) боли усиливаются в положении стоя, при ходьбе и уменьшаются лежа. В отличие от язвенной болезни, боль при этом носит эпизодический характер, отсутствует сезонность ее возникновения, она менее интенсивна.
  • Ощущение тяжести в желудке. Обычно этот симптом проявляется после еды, причем вне зависимости от того, насколько основательным был обед. Некоторые пациенты также жалуются на чувство распирания и давление в области живота. Это может быть связано с ферментной недостаточностью.
  • Неприятный привкус во рту. Ощущается горьковатый привкус, не связанный с приемом пищи.
  • Плохой аппетит.
  • Тошнота.
  • Отрыжка горечью.
  • Нарушения дефекации. Запоры и диарея, которые могут чередоваться. Диарея характерна для воспаления в области желудка, если же поражена двенадцатиперстная кишка, пациенты чаще жалуются на запоры. Иногда потребность сходить в туалет возникает во время еды или сразу после принятия пищи. Этот симптом особенно характерен для детей и подростков. В возникновении поноса существенную роль играет состояние функции поджелудочной железы.
  • Метеоризм, то есть повышенное образование газов и вызванное этим ощущение вздутого живота. Иногда скопление газов может даже провоцировать боль. Нередко метеоризм на фоне гастродуоденита говорит о панкреатите.
  • Слабость, вялость, постоянная сонливость. Нередко возникает потливость, не связанная с физическими нагрузками.
  • Астеноневротический синдром (слабость, раздражительность, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиалгия, аритмия, артериальная неустойчивость с наклонностью к гипотонии). При атрофических формах хронического гастрита в стадии секреторной недостаточности у больных может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды).

Сочетание этих симптомов позволяет заподозрить гастродуоденит, однако для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

При гастродуодените в патологический процесс могут вовлекаться и соседние органы, нередко нарушается и функция поджелудочной железы. К счастью, это касается не выработки инсулина, а так называемой экзокринной ее функции — способности вырабатывать пищеварительные ферменты. Впрочем, симптомы экзогенной недостаточности поджелудочной железы связаны с нарушением усвоения компонентов пищи (мальабсорбции).

  • Нарушено усвоение жиров: стеаторея (обильный кашицеобразный зловонный стул светлого цвета, который плохо смывается, всплывает, остается на стенках унитаза).
  • Нарушено усвоение белков: сухие волосы, выпадение волос, отеки.
  • Нарушено усвоение углеводов: метеоризм (с которым связан дискомфорт в животе), обильная диарея
  • Нарушение питания (синдром мальнутриции). Из-за недостаточного переваривания поступающие в организм питательные вещества плохо усваиваются. В организме возникает дефицит белка, жиров и жирорастворимых витаминов, микроэлементов. Человек беспричинно худеет, появляются и другие признаки нарушенного питания: портятся волосы и ногти, возникает анемия, снижается иммунитет, в тяжелых случаях развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Все дело в том, что желудочно-кишечный тракт — это не конструктор из отдельных органов, а сложная система, в которой все органы взаимосвязаны и регулируют действие друг друга. Так, функция поджелудочной железы регулируется, главным образом, двумя регуляторными пептидами (аминокислотными цепочками) — секретином и холецистокинином, которые вырабатываются клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Разумеется, при активном воспалении в этом органе выработка регуляторных пептидов нарушается.

Кроме того, для выработки секретина нужно, чтобы в просвет двенадцатиперстной кишки поступила пищевая кашица, обладающая определенной кислотностью. При гастродуодените с пониженной кислотностью желудочного сока слизистая оболочка просто не получает нужного стимула для выработки этого секретина и холецистокинина.

Немногим лучше обстоят дела и при повышенной кислотности. Секретин при этом вырабатывается, и ферменты поджелудочной железы поступают в просвет кишки. Но для того чтобы они активировались, необходима уже щелочная среда. Обычно в секрете поджелудочной железы присутствует достаточно ощелачивающих веществ (бикарбонатов), чтобы создать нужный рН среды. Но если желудок вырабатывает чрезмерно много кислоты, их может не хватить, тогда ферменты поджелудочной железы будут недостаточно активны для полноценного пищеварения.

Если симптомы гастродуоденита сочетаются с признаками нарушения функции поджелудочной железы, врач вносит коррективы в назначенные анализы и лечение.

Диагностика

Первый шаг в диагностике гастродуоденита — консультация у гастроэнтеролога, который при необходимости направляет пациента на дополнительные анализы и обследования. Чтобы врач мог составить максимально полную картину, заранее подготовьтесь к визиту: вспомните и сформулируйте все неприятные ощущения, которые вас беспокоят, — характер и обстоятельства возникновения боли в животе (до или после еды, днем или ночью), изменения стула. Будьте готовы ответить на вопросы о рационе питания, принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях.

Лабораторные исследования

  • Дыхательный тест на определение уреазной активности Helicobacter pylori.
  • Анализ кала на наличие антигенов Helicobacter pylori.
  • Мазок на Helicobacter pylori методом ПЦР. Позволяет выявить эту бактерию даже при незначительной ее концентрации.
  • Биопсия слизистой желудка с последующим исследованием биоптата на наличие болезнетворных бактерий.
  • Исследование желудочного сока.
  • Общий и биохимический анализ крови.

Инструментальные исследования

  • Антродуоденальная манометрия проводится для обнаружения спазмов в двенадцатиперстной кишке.
  • УЗИ органов брюшной полости позволяет подтвердить или исключить сопутствующие патологии.
  • Внутрижелудочная pH-метрия проводится для того, чтобы выяснить уровень кислотности у пациента.
  • Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки нижнего отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение гастродуоденита у взрослых

Самая большая сложность для врача-гастроэнтеролога — лечить пациента, который на протяжении многих месяцев или даже лет пытался справиться с болезнью самостоятельно, используя народные средства или схемы терапии, найденные в интернете. Самолечение может привести к осложнениям. Зачастую в результате самолечения длительное течение гастродуоденита может осложниться стенозом (сужением) привратника, перфорацией привратника при язвенной болезни или онкологическим заболеванием.

Лекарственная терапия при гастродуодените подбирается в зависимости от типа заболевания. Если гастродуоденит сопровождается повышенной кислотностью желудка, доктор назначит антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП). При пониженной кислотности и признаках недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы показаны ферменты.

Кстати!

Ферментные препараты назначаются с учетом не только действующего вещества, но и формы выпуска. Например, при нормальном процессе пищеварения активное действие панкреатических ферментов начинается не в желудке, а в верхнем отделе кишечника. Прием в форме таблеток не дает такого эффекта, так как ферменты высвобождаются в желудке сразу, частично инактивируясь в среде желудка. Кроме того, как было сказано выше, контакт слизистой желудка с панкреатическими ферментами также является одним из факторов, провоцирующих развитие гастрита. Современная форма выпуска ферментных препаратов в виде капсул с микрогранулами панкреатина позволяет приблизить процесс высвобождения ферментов к естественному.

Если анализы выявили наличие бактерии Helicobacter pylori, врач прописывает антибиотики. Принимают их по особой схеме, сочетая с препаратами висмута, имеющими гастропротекторное действие, а также с ИПП.

На сегодняшний день существуют препараты комплексного действия, оказывающие одновременно и антибактериальное, и гастропротекторное действие. Среди них лекарства на основе висмута трикалия дицитрата, которые обеспечивают комплексное лечение. Они оказывают местное бактерицидное действие, создают своеобразную пленку на внутренних стенках желудка, что может способствовать облегчению болевого синдрома, ограничению воспалительного процесса и раздражающего воздействия соляной кислоты.

Во время первой недели терапии рекомендуется постельный режим, если речь идет об острой форме заболевания. Не менее важна диета — на время лечения рекомендовано придерживаться так называемого стола №1, то есть полностью исключить жареное, жирную рыбу и мясо, волокнистые овощи, фрукты, цельное молоко и молочные продукты высокой жирности, сладости и хлеб, а также кофе, чай, алкоголь и газированные напитки. Разрешены блюда из измельченного нежирного мяса и рыбы, приготовленные на пару, легкий творог, протертые каши и супы.

Диеты нужно придерживаться и после выздоровления. Конечно, она уже не должна быть настолько строгой. Однако всем, кто перенес гастродуоденит, необходимо внимательно относиться к рациону и ограничивать потребление острых, копченых, маринованных и жирных блюд, избегать алкоголя и кофе.

Такая диета является не только залогом быстрого восстановления после гастродуоденита, но и отличным способом профилактики его обострения. Чтобы контролировать болезнь, необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и следовать его рекомендациям.

Если гастродуоденит сочетается с недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы, то врач назначает ферментные препараты.

Лечение гастродуоденита — одна из наиболее действенных мер, направленных на предотвращение язвенной болезни. Отнестись к этому диагнозу необходимо со всей серьезностью: соблюдать диету, принимать назначенные препараты и регулярно посещать гастроэнтеролога, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Источник: www.kp.ru