Квантифероновый тест. Сравнение квантиферонового теста и Т-Спот. ПЦР-диагностика туберкулеза
Квантифероновый тест (QuantiFERON®-ТВ Gold) — это современный лабораторный тест, который позволяет выявить туберкулез в латентной (скрытой) и активной стадии.
Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза. Микобактерии туберкулеза могут поражать все органы и системы организма, чаще страдают органы дыхания, поэтому выделяют две формы туберкулеза: лёгочная и внелёгочная. При лёгочной форме поражаются лёгкие и бронхи, при внелёгочной форме: пищеварительная система (чаще дистальный отдел тонкого кишечника и слепая кишка); мочеполовая система (почки, мочевыводящие пути, половые органы у женщин: матка, трубы, придатки, у мужчин: простата, яички); нервная система (головной, спинной мозг); опорно-двигательная система (кости, чаще поражается позвоночник, суставы); кожа, глаза и др.
Основной путь передачи бактерии туберкулеза, является воздушно-капельный, который осуществляется при разговоре, кашле или чихании больного человека, именно этот путь заражения приводит к лёгочной форме туберкулеза. Чаще всего после инфицирования заболевание протекает латентно (скрыто), и лишь у некоторых, при определенных изменениях в организме переходит в активную стадию. Своевременная диагностика туберкулеза — это единственная возможность не допустить перехода латентной стадии заболевания в активную у инфицированных людей, и защитить здоровых людей от инфицирования, путем выявления зараженных.
Разберем по полочкам скрининговые специфические методы диагностики туберкулеза: на сегодняшний день существует 2 группы.
- 1 группа — это кожные тесты, сюда относится проба Манту и Диаскин тест.
- 2 группа — это IGRA-тесты, лабораторные исследования туберкулеза по крови человека, к ним относятся ТОЛЬКО: Квантифероновый тест и T-SPOT.TB (т-спот).
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! ПЦР диагностика туберкулеза не подходит для скрининга выявления туберкулеза, т.к. для этого метода необходим материал из ОЧАГА предполагаемого туберкулеза.
ПЦР крови на микобактерию туберкулеза, будет положительна при туберкулезном сепсисе (заражение крови) и диссеминированном туберкулезе (самые тяжелые формы туберкулеза). В остальных случаях результат будет отрицательный, но это не означает, что человек не инфицирован туберкулезом.
ПЦР диагностика используется для быстрой диагностики открытых и закрытых форм туберкулеза, например у человека выставлен диагноз туберкулез легких, необходимо понять, опасен он для окружающих или нет, берется мокрота и определяется возбудитель в мокроте.
ПЦР положительная (рис.2) — туберкулезная палочка выделяется при чихании, кашле, разговоре, зараженный человек представляет опасность для окружающих. ПЦР отрицательная (рис.1) — туберкулезный очаг не сообщается с бронхом, человек не выделяет туберкулезную палочку в окружающую среду, но при этом он заражен туберкулезом и нуждается в лечении!
Поэтому данный метод не используется для скрининговой диагностики туберкулеза, т.к. он не может исключить или подтвердить факт инфицирования туберкулезом.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА СКРИНИНГОВЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА
Реакция Манту |
Диаскин тест |
Квантифероновый тест |
T-SPOT.TB |
|
|
Кожный тест |
Кожный тест |
Анализ крови из вены |
Анализ крови из вены |
Побочные реакции |
Возможны |
Возможны |
Нет |
Нет |
Противопоказания |
Есть |
Есть |
Нет |
Нет |
Оценка результата |
Субъективная |
Субъективная |
Объективная |
объективная |
Ложноположительный результат после БЦЖ |
Часто |
Отсутствует |
Отсутствует |
Отсутствует |
Выявляет стадию туберкулеза |
Активную |
Активную |
Латентную и активную |
Латентную и активную |
|
Запрещено |
Запрещено |
Разрешено |
Разрешено |
Использование при острых заболеваниях |
Запрещено |
Запрещено |
|
|
Во время карантина |
Запрещено |
Запрещено |
Разрешено |
Разрешено |
Цена |
Бесплатно в поликлинике |
Бесплатно в поликлинике |
4950 рублей |
5990 рублей |
СРАВНЕНИЕ КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА И Т-СПОТ
Квантифероновый тест, также как и T-SPOT относится к IGRA-тестам (interferongammareleaseassay), главное различие в том, что квантифероновый тест определяет гамма-интерферон из сенсибилизированных Т-лимфоцитов, а Т-СПОТ определяет сами сенсибилизированные Т-лимфоциты, которые вырабатывают гамма-интерферон на рекомбинантные протеины ESAT-6 и CFP-10, в крови у инфицированного микобактериями туберкулеза человека.
|
T-SPOT.TB |
Квантифероновый тест |
Срок исполнения |
1-2 рабочих дня |
1-3 рабочих дня |
|
Ложноположительные результаты на БЦЖ-вакцинацию отсутствуют |
Ложноположительные результаты на БЦЖ-вакцинацию отсутствуют |
Оценка результата |
Определяется количество сенсибилизированных Т-лимфоцитов, выделяющих гамма-интерферон на ESAT-6 и CFP-10 антигены |
Определяется сам гамма-интерферон из сенсибилизированных Т-лимфоцитов на стимуляцию пептидными антигенами ESAT-6 и CFP-10 |
|
Есть |
Нет |
|
Нет |
Нет |
|
Нет |
Есть |
|
Высокая |
Высокая, но могут быть ложноотрицательные результаты при выраженном снижении лимфоцитов |
|
Практически не изменяется |
Снижается после 30 лет |
Применение у детей |
Ограничений нет |
Рекомендован с 5 лет |
Материал для исследования |
Венозная кровь |
Венозная кровь |
Подготовка к исследованию |
Не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую неминеральную и негазированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются. |
Не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую неминеральную и негазированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются. |
ПРИНЦИП КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:
- Профилактическое обследование детей с 5 лет, посещающие детские сады и учебные учреждения.
- В случае противопоказания проведения кожных тестов: аллергические заболевания, кожные заболевания, эпилепсия, острые заболевания и обострение хронических;
- В случае токсико-аллергических реакций на туберкулин, который входит в пробу Манту;
- У детей, привитых БЦЖ, у которых выявлена ложноположительная реакция Манту;
- У людей, посетивших страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом (Африка, Азия);
- Обследование беременных в случае контакта с больным туберкулёзом или наличия симптомов;
- У лиц, контактирующих с туберкулёзными больными;
- У пациентов на ФНО-ɣ терапии;
- У ВИЧ-инфицированных;
- При подозрении на внелёгочные формы туберкулёза.
КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ является альтернативой пробе Манту, согласно клиническим рекомендациям, утвержденным Российским обществом фтизиатров и Министерством здравоохранения РФ, «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (Москва, 2020 г.; стр. 14)
КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЙ ЗАМЕНИТЬ НА T-SPOT.TB, ЕСЛИ:
- пациент принимает препараты угнетающие выработку гамма-интерферона (глюкокортикоиды);
- пациент принимает препараты снижающие уровень лейкоцитов: группа НПВС (аспирин, парацетамол, найс, кеторол и др.), цитостатики и т. д.;
- пациент с выраженным иммунодефицитом связанным со снижение уровня лимфоцитов, в том числе ВИЧ-инфекция;
- пациент до 5 лет и в пожилом возраст;
так как это позволит избежать ложноотрицательных результатов, тем самым не даст пропустить заражение туберкулезом. Во всех остальных случаях Квантифероновый тест не уступает T-SPOT.TB и дает такую же надежность и информативность.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА
Положительный |
Сомнительный/ Неопределенный |
Отрицательный |
|
Сомнительный результат, требует контрольного исследования через 4-8 недель, может отражать начальный этап заражения Неопределенный результат связан с недостаточной функциональной активностью Т-лимфоцитов. Рекомендовано повторить исследование через 2-4 недели. |
|
|
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
ПРИМЕРЫ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Варшавская, 61, корп. 1 м. Московская
Проспект Энгельса, 27 м. Удельная
+7 812 331 00 00 Ежедневно с 8:30 до 22:00Заказать звонок
Номер вашего телефона
Записаться на приемили отменить запись
Обучающая рассылка Euromed Kids
Расскажем, как беречь здоровье ребенка и лечить его с умом. Напомним о важных анализах и прививках для детей и взрослых. Подскажем, как выбрать правильного врача для вашего малыша в Петербурге!
Email*